jueves, 30 de agosto de 2012

Cisplatino. La sal de Peyronie

El compuesto cis dicloro diamino platino (CDDP) fue descrito por primera vez por M. Peyrone en 1845, y conocido como sal de Peyrone. En 1960 Rosenberg descubrió que la electrólisis de un electrodo de platino producía cisplatino, una substancia que inhibía la división de la bacteria Escherichia coli. La bacteria alcanzaba hasta 300 veces su tamaño normal pero la división celular no tenía lugar. Rosenberg llevó a cabo una seria de experimentos para comprobar los efectos de varios complejos basados en el platino sobre sarcomas implantados de forma artificial en ratas. El estudio comprobó que el CDDP era el más efectivo del grupo, lo que inició el punto de partida de la carrera médica del cisplatino.

El cisplatino es un fármaco que contiene platino en su estructura. Actúa inhibiendo la multiplicación de las células tumorales. Forma uniones entre las cadenas de la doble hélice de DNA, provocando interferencias importantes en los procesos de división del DNA.

El cisplatino se administra exclusivamente por inyección directamente en la vena (vía intravenosa) en infusión durante una hora. La dosis adecuada de cisplatino puede ser diferente para cada paciente en función de la enfermedad y características de peso y talla del paciente.

Debe mantenerse una adecuada hidratación de 2 a 12 horas antes de administración hasta 6 horas después. Se realiza por perfusión intravenosa de solución de cloruro de sodio al 0,9%, o una mezcla de cloruro de sodio al 0,9% y glucosa al 5%.

Es necesario que el paciente beba grandes cantidades de líquidos durante 24 horas después de la perfusión de cisplatino para asegurar una adecuada secreción de orina.


¿Qué precauciones deben tenerse?

  • Se recomienda tomar una abundante cantidad de líquido mientras esté tomando este medicamento.
  • El cisplatino puede causar náuseas y vómitos.
  • No deje de tomar el medicamento sin consultar con su médico aunque se encuentre mal.
  • Es necesario un cuidado especial en pacientes con infecciones agudas bacterianas o víricas.
  • No se debenadministrar vacunas de virus vivos durante los 3 meses siguientes al final del tratamiento.
  • Cisplatino es tóxico para el oído, el riñón y el sistema nervioso acumulativo. Deben realizarse audiogramas antes de iniciar el tratamiento con cisplatino y siempre antes de iniciar otro ciclo de tratamiento.
  • Si una cantidad de cisplatino sale accidentalmente de la vena puede provocar enrojecimiento, dolor e inflamación. Avise a su médico, farmacéutico o enfermera sobre cómo tratarlo si le ocurre cuando no están presentes.
  • Mientras tome este medicamento debe realizar visitas periódicas a su médico para controlar la evolución del tratamiento y la posible aparición de efectos adversos. Antes de cada ciclo de cisplatino se recomienda realizar análisis de sangre. También análisis de la función renal y hepática.
  • No se debe administrar simultáneamente con quimioterapia inmunodepresora o después de radioterapia.
  • Se recomienda no conducir después de tomar este fármaco.

¿Cuándo no debe utilizarse?

  • En caso de alergia al cisplatino o a compuestos que contengan platino.
  • Si siente algún tipo de reacción alérgica deje de tomar este medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.
  • En caso de presentar insuficiencia renal, deshidratación, gota, mielosupresión, infección generalizada o transtornos auditivos.

¿Puede afectar a otros medicamentos?

  • Si está tomando alguno de estos medicamentos consulte con su médico o farmacéutico antes de comenzar el tratamiento con cisplatino: antibióticos aminoglucósidos, antiepilépticos, bleomicina, ciprofloxacina, fluorouracilo, metotrexato, paclitaxel, topotecan.
  • El uso simultáneo de mielosupresores o radiación aumentará los efectos de la actividad mielosupresora del cisplatino.
  • Informe a su médico o farmacéutico de cualquier otro medicamento que reciba incluso de los adquiridos sin receta o plantas medicinales.

¿Qué problemas pueden producirse con su empleo?

  • Los efectos adversos de cisplatino son, en general, frecuentes y moderadamente importantes.
  • Las reacciones adversas más características son las siguientes: disminución del número de células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas), aumento de los niveles sanguíneos de ácido úrico, y disminución de los niveles de magnesio, calcio, fósforo, sodio en sangre.
  • Raramente puede producir: sordera, alteraciones del equilibrio, convulsiones, neuritis óptica (inflamación del nervio óptico que puede producir alteraciones en la visión).
  • Este medicamento puede producir otros efectos adversos, informe a su médico si advierte algo  anormal.

¿Puede utilizarse durante el embarazo o la lactancia?

  • Este medicamento puede causar daños importantes en el feto. No debe administrarse a mujeres embarazadas.
  • Se desconoce si este medicamento pasa en cantidades significativas a la leche materna. Se recomienda suspender la lactancia materna si continúa tomando este medicamento o suspender el tratamiento con cisplatino si va a continuar dando lactancia materna.

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